精密根管治療

虫歯の痛みで神経を取ったはずなのに、再び歯が痛くなったことはありませんか？

神経を取る治療を「根管治療」といいますが、神経を取った歯には炎症が再発することが多いのです。
ある調査によると、国内で神経を取った歯の半数以上で、炎症の再発が見られたそうです。つまり、日本の根管治療の成功率は50%にも満たない、ということを示しています。

再発の原因は、患部に残る虫歯菌です。
患部に虫歯菌を残したまま治療を終えてしまうと、炎症が再発してしまうのです。

根管治療は「最初が肝心」です

神経を取る治療について、もうひとつ知ってほしいことがあります。

神経を取ると、歯の寿命が短くなってしまいます。

歯の神経（歯髄）には、歯に栄養を運ぶ血管も含まれています。神経を抜くと歯は栄養を取り入れることができなくなり、時間の経過とともに弱く、脆くなります。

弱くなった歯に炎症が再発して治療を行うと、さらに歯を削る必要があり、どんどん歯が弱くなってしまいます。弱くなった歯はいずれ割れてしまい、抜歯の運命をたどります。

根管治療は、繰り返しができない治療です。そのため、成功率の高い治療を最初に行うことが重要です。

根管治療の成功率を上げる器具や技術は、すでに開発されています。実際に、欧米では成功率90%を超える治療が行われています。しかし、日本では保険診療の制約で、欧米では使われている器具や技術を使うことができません。日本の根管治療の成功率が低い理由はここにあります。

当院では、これらの器具、技術を積極的に取り入れた「精密根管治療」を行っています。
当院の根管治療の特徴は、次の通りです。

• 「マイクロスコープ」「高倍率ルーペ」による精密治療
• 「CT」による可視化治療
• 「ラバーダム」「ZOO」で再感染防止
• 「ニッケルチタンファイル」の利用

以下、詳しくご紹介します。

「マイクロスコープ」「高倍率ルーペ」を使った精密治療

次の画像をご覧ください。歯の中にある黒い線が「根管」を示しています。

根管の形は患者さんひとりひとりによって異なります。さらに、狭いところは、直径1mmもありません。こんなに狭くて複雑な根管から、細菌に感染した組織をきれいに取り除くというのは、どんなに難しい作業なのかお分かりいただけると思います。

当院では、歯科専用の顕微鏡「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」で患部を見ながら治療します。特に、マイクロスコープは、患部を十数倍に拡大して見ることができます。狭くて複雑な根管内を処置するには、拡大視野による施術が欠かせません。

写真は、実際にマイクロスコープで見た患部の様子です。どれだけ精度の高い治療ができるか、おわかり頂けると思います。

「CT」による可視化治療

根管は狭く、複雑な形をしています。根管は歯の中にあるので、肉眼では見えません。根管の形を確認するためにはX線検査が必要です。
多くの歯科医院では、2次元の「レントゲン」を使って診察しますが、当院では「CT」を使います。「CT」は、お口のまわりを360度回転しながら撮影するので、立体的で鮮明な影像が得られます。

次の画像をご覧ください。これは、CTとレントゲンで同じ患部を撮影した画像です。

左の画像がCT、右がレントゲンで撮影したものです。

左の写真の赤丸で囲んだところは黒い影が映っています。これは「炎症」を示しています。一方、右の写真には黒い影はありません。つまり、レントゲンだけを使って診断すると、この炎症には気付かないということです。放置している間にこの炎症は悪化し、抜歯となってしまうかもしれません。

CTの鮮明な影像によって、正確な診断が可能になります。

「ラバーダム」「ZOO」で再感染防止

歯の根の炎症を引き起こすのは、目には見えない虫歯菌です。いかに根管内を無菌状態にするかが、根管治療の成否を分けます。特に注意が必要なのは「唾液」です。唾液には多くの細菌が含まれており、根管をきれいに殺菌洗浄しても、唾液が入ってしまったら再発のリスクが高まります。

そこで当院では、治療する歯以外のお口全体を「ラバーダム」というシート状のゴムで覆ってから治療します。これにより、患部に唾液が入る心配はありません。
※ラバーダムは自費診療のみの対応となります。

保険診療では、「ZOO」という器具を使います。ZOOは、唾液を吸い取り、治療中のお口の中を乾燥させる装置で、患部に唾液が入るのを防ぎます。バネの力でお口を開けたままにしてくれるので、患者さんも治療を受けるのが楽になるというメリットもあります。

感染部位を取り除く「ニッケルチタンファイル」 

感染部位を取り除く作業には、「ファイル」という、ヤスリのような器具を使います。
一般的な歯科医院では、ステンレス製のファイルが使われますが、ステンレスファイルは硬く、複雑な形をした根管内にはうまく入らないことがあります。無理に入れると、歯の根に穴を開けてしまうこともあります。
当院では、ニッケルチタン製のファイルを使います。ニッケルチタンファイルは柔らかく、根管の複雑な形状に合わせて曲がるので、感染部位をしっかり取り除けます。

「次亜塩素酸ナトリウム」「EDTA」で根管を殺菌洗浄

ファイルで感染部位を取り除いた後、根管内には細かい削りカスがたくさん残っています。これらの削りカスにも虫歯菌が付着しているのですが、手作業ですべてを取り除くのはまず不可能です。削りカスを残したまま治療を終えてしまう歯科医院も多く、炎症の再発リスクが高い理由のひとつになっています。
当院では、「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」などの殺菌力のある薬品で、根管内の削りカスを溶かして洗浄します。

「MTAセメント」「バイオセラミック」で根管充てん

神経を取り除き洗浄した後の根管は、空洞になっています。ここを「充てん材」で埋めていきます。当院では、「MTAセメント」「バイオセラミック」という充てん剤を使用します。これらの充てん材には、次のような特徴があります。

• 密閉性が高く、細菌が入り込むすき間を作らない
• 強い殺菌力で、患部の虫歯菌を退治する
• とても硬く、歯を内側から支える

これらの取り組みによって、当院では、欧米に匹敵する成功率のある根管治療を実践しています。

日本で一般的に行われている根管治療では、多くの場合に炎症の再発が起こります。炎症が再発すると、歯の根の周囲に膿が溜まります。炎症の程度によっては、通常の根管治療では対応できず、抜歯と診断されることがあります。

当院では、「歯根端切除術」という術式で、歯を抜かずに治療できることがあります。歯根端切除術では、歯茎を外から切り開き、歯の根の先端と膿の袋を取り除きます。

歯根端切除術は、口腔外科の治療となります。当院には口腔外科の専門医も在籍しております。安心してお任せください。